Prostatite è un nome generale che descrive l'infiammazione della prostata nonché le manifestazioni cliniche associate all'infiammazione della prostata. Questa è una malattia molto comune che colpisce gli uomini di tutte le età. La prostatite è la malattia urologica più comune negli uomini sotto i 50 anni di età e la terza più comune negli uomini di età superiore ai 50 anni. Esistono diversi tipi di prostatite:
- Prostatite batterica acuta
- Prostatite batterica cronica
- Prostatite cronica non batterica
- Prostatite infiammatoria asintomatica
Quali sono le cause e i sintomi della prostatite?
Cause e sintomi variano a seconda del tipo di prostatite.
Prostatite batterica acuta
La prostatite batterica acuta è un'infiammazione infettiva della prostata causata da batteri. I batteri più comuni sono E. coli, Klebsiella e Proteus. I microbi possono essere trasmessi sessualmente, attraverso il sangue, l’urina, la linfa o come complicazione dopo una biopsia della prostata. Nella prostatite acuta si osservano gravi sintomi di infezione: febbre, tremori, debolezza, affaticamento, minzione frequente e dolorosa o ritenzione urinaria.
Prostatite cronica (batterica e non batterica)
La prostatite batterica cronica è solitamente causata dagli stessi batteri che causano la prostatite batterica acuta. In rari casi la colpa è anche di altri microrganismi come gonococchi, clamidia, micoplasma e funghi. La prostatite cronica si presenta spesso come complicanza della cistite cronica.
La causa della prostatite cronica non batterica non è chiara. I sintomi sono simili per entrambi i tipi e includono:
- Sensazione di tensione o pesantezza nel perineo (la zona tra i testicoli e l'ano)
- Minzione frequente e voglia di defecare
- Sensazione di svuotamento incompleto della vescica
- Difficoltà a urinare
- Bruciore durante la minzione
- Dolore ai testicoli e alla zona inguinale
- Disfunzione erettile
- Dispareunia (rapporti dolorosi)
- Eiaculazione precoce o addirittura dolorosa
- Minzione frequente durante la notte
- Reclami psicologici
Prostatite infiammatoria asintomatica
Questo tipo di prostatite è detta asintomatica perché non presenta manifestazioni cliniche. La diagnosi di solito viene fatta per caso, ad esempio durante una biopsia prostatica per un altro motivo che non ha nulla a che fare con la prostatite. La causa di questa prostatite non è ancora del tutto chiara.
Come viene diagnosticata la prostatite?
La diagnosi si basa sull'anamnesi del paziente e su un esame clinico approfondito. Per determinare la causa e determinare il tipo di prostatite, è necessaria un'urinocoltura. Durante la visita il medico deciderà se sono necessari esami di screening più specialistici come l'ecografia della vescica, la prostata, la cistoscopia o la risonanza magnetica.
Prostatite batterica acuta
Sulla base dell'anamnesi e dell'esame clinico del paziente, il medico determina se la malattia è una prostatite acuta. Un esame del sangue generale conferma la diagnosi e un esame delle urine determina il ceppo batterico dell'agente infettivo.
Prostatite batterica cronica
La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi e dell'esame clinico del paziente. Un esame delle urine potrebbe non identificare i batteri che causano questo particolare tipo di prostatite. A volte è necessario eseguire più volte un esame delle urine o eseguire un esame delle urine dopo un massaggio alla prostata.
Prostatite cronica non batterica – dolore addominale cronico
La diagnosi di prostatite cronica non batterica viene posta dopo aver escluso altre forme di prostatite e quando i sintomi persistono per più di 3 mesi. Questa è una malattia cronica che influisce in modo significativo sulla qualità della vita del paziente. La difficoltà principale è che questo tipo di prostatite non può essere rilevata mediante esami di laboratorio, poiché il sangue e gli ultrasuoni appaiono normali e un urologo ha bisogno di molta esperienza per fare una diagnosi.
Come viene trattata la prostatite?
La terapia consigliata dal medico dipende dal tipo di prostatite:
Per la prostatite batterica acuta
Vengono selezionati antibiotici, farmaci antipiretici e antinfiammatori. Si raccomanda un maggiore apporto di liquidi e spesso è necessario il ricovero ospedaliero per liquidi per via endovenosa e antibiotici.
Per la prostatite batterica cronica
Anche per questa forma di prostatite è indicata la terapia antibiotica. Il trattamento dura da 3 a 8 settimane per ridurre al minimo il rischio di recidiva. Allo stesso tempo vengono chiarite le cause delle infezioni croniche delle vie urinarie. Tali malattie includono l'urolitiasi, l'iperplasia prostatica benigna con urina residua e varie malattie dei nervi della vescica. L'urologo ti consiglierà su come curare queste malattie o prevenire le infezioni del tratto urinario.
Per la prostatite cronica non batterica (sinonimo: dolore addominale cronico)
Finché non se ne conosce la causa, non esiste un trattamento uniforme per tutti i casi. La malattia spesso progredisce con fasi di esacerbazione e remissione, con fattori scatenanti diversi per ciascun paziente. La terapia è solitamente a lungo termine e comporta un cambiamento nello stile di vita del paziente.
Questa complessa malattia richiede l'esperienza di un medico che deve individuare e adattare i metodi di trattamento a seconda della situazione. In genere, i trattamenti vengono combinati per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita. Come per la prostatite batterica, il trattamento comprende antibiotici, farmaci antinfiammatori, miorilassanti, farmaci che migliorano il flusso urinario e regolano la frequenza urinaria (α-bloccanti, anticolinergici), farmaci che migliorano la funzione erettile, estratti naturali/erboristici e antipsicotici nei pazienti con Dolori cronici. A volte è anche necessario lavorare con uno psichiatra.
Qual è la prognosi della prostatite?
La prostatite batterica acuta è completamente curabile con l’assunzione di antibiotici per un breve periodo di tempo (di solito 3 settimane). Sebbene le recidive siano comuni, la prostatite batterica cronica risponde bene agli antibiotici e il paziente scompare dai sintomi dopo il trattamento con antibiotici. La prostatite batterica cronica rappresenta un problema sia per il paziente che per il medico: i sintomi solitamente non scompaiono del tutto; Si verificano riacutizzazioni e remissioni. Lo scopo del trattamento è migliorare la qualità della vita del paziente. La prostatite infiammatoria asintomatica non è clinicamente significativa e non richiede trattamento.